서론

운동학 학술지 제00권 제0호	DOI : http://dx.doi.org/10.15758/jkak.2000.00.0.00

다발성동맥염 환자에서 유산소 및 근력운동의 효과

이 논문은 0000년도 정부(교육부)의 재원으로 한국대학교의 지원을 받아 연구되었음(KU-0000-00C-000)

홍길동1)․성춘향2)

교신저자: abcd@hanmail.net

1) 한국대학교  2) 한국여자대학교

ABSTRACT

Gil-dong Hong. The Effect of Aerobic and Resistance Exercise to Polyarteritis Nodosa. KINESIOLOGY, 2015, 0(0): -11. [PURPOSE] The purpose of the present study is to report the effect of aerobic and resistance exercise to polyarteritis nodosa. Although early postmortem series reported pulmonary involvement as arelatively common manifestation of polyarteritis nodosa (PAN), using themodern classification of PAN pulmonary involvement is very uncommon. A 21-year-old male with well-documented classic PAN was found to have an arteritis of medium-sized muscular pulmonary arteries. The patientsubsequently demonstrated a complete response to treatment. Of the fewreported cases of PAN with pulmonary manifestations, the majority are autopsy series and the vascular lesion involves the bronchial arteries. [METHODS] ------- 중 략 --------- [RESULTS] ------- 중 략 --------- [CONCLUSIONS] --------- 중 략 ---------

Key words : Polyarteritis nodosa, Aerobic exercise, Resistance exercise

주요어 : 다발성동맥염, 유산소성 운동, 저항운동(5개 이내의 주요어 작성)

다발성동맥염 환자에서 유산소 및 근력운동의 효과

홍길동․성춘향

다발성동맥염은 중소동맥을 침범하는 괴사성 혈관염이다. 신장, 근골격계, 신경계, 위장관계, 피부, 심장, 비뇨기계 등 신체 전반에 문제를 일으키는 전신질환이다. 1866년 Kussmaul과 Maier에 의해 처음 기술되었으며 1992년 다발성동맥염(polyarteritis nodosa)으로 공식 명명되었다. 인체측정치를 활용하여 신체구성성분(근육, 골격, 지질 등) 추정을 위한 수리적 모형 개발이 시작되기에 이른다(Mohamed & De Lorenzo, 2003).

기초대사량은 1일 에너지 소비량의 50%이상을 차지하고 있다. 1일 에너지 소비량은 기초대사량과 활동대사량 및 음식의 열생성 작용이 있다(Park et al., 1994).

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방법

성 명 : 김00

성 별 : 남

연 령 : 21세

병 력 : 2002년 7월 가슴과 복부 불편감 때문에 영남대병원에서 치료를 시작했다. 내원 당시 속쓰림, 변비와 설사의 반복, 두통, 어두운 대변색깔 등이 나타났다. 다발성동맥염 진단을 받았으며 다발성 신장 경색, 복부 혈관염, 발작, 결장 궤양, 전신통증, 결절성 홍반 등으로 일상활동이 불가능한 상태였다. 스테로이드와 면역억제제 치료를 시작했다.

2003년 9월 스포츠클리닉 내원 당시 다발성 동맥염의 증상과 장기간의 침상안정에 따른 체력저하로 독립적인 일상 활동이 불가능한 상태였다. 심한 피로감을 호소했으며 부축을 받아야만 계단을 오르내릴 수 있을 정도로 뚜렷한 근력저하가 관찰되었다. 휜다리(genu varum), 둥근 어깨(round shoulder), 앞으로 빠진 머리(forward head posture) 등 비정상적인 자세가 나타났다. 안정시 심전도에서 좌심실비대(voltage criteria) 파형이 나타났으며 안정시 혈압은 이완기 100mmHg, 수축기 150mmHg였다.  트레드밀 운동부하검사(Ramped Medium)에서 분당 심박수 117박, 운동강도 4.6 METs에서 V5에서 ST 1mm하강이 나타나기 시작했다. ST하강은 II, III, aVF, V5, V6에서 관찰되었다. 자각인지도 17(RPE scale)에서 운동부하검사를, 운동강도 6.3METs, 분당심박수 131박에서 운동부하검사를 종료했다.

재활운동프로그램

유산소 운동과 근력운동 스트레칭으로 구성된 재활운동프로그램을 매주 3～5회 16주간 실시했다. 운동프로그램은 <Table 2>와 같다.

Table 1. Exercise Program

Type		Intensity Frequency Duration
aerobic exercise	Arm ergometer	3~4METs, 3~5d/wk, 10min 3~4METs, 3~5d/wk, 10min
anaerobic exercise	Dumbell	RPE13~15, 3~5d/wk, 20min 10rep*3sets
ROM	Stretching	3~5d/wk, 10min

유산소 운동은 트레드밀과 암 에르고미터를 이용해 3～4METs 운동 강도로 각 10분씩 매회 20분간 실시했다.

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결과

재활운동프로그램을 마친 환자는 하루 10시간의 학원수업을 받을 수 있을 만큼 다른 사람의 도움 없이 일상생활을 하고 있다.

재활운동프로그램 시작 8주후 실시한 운동부하검사에서 분당심박수 130박, 운동강도 6.5METs에서 ST 1mm 하강이 II에서 관찰되었다. II, III, aVF에서 ST하강이 나타났으나 V5, V6에서는 나타나지 않았다. 혈압은 약물을 복용한 상태에서 수축기 130mmHg, 이완기 90mmHg를 유지하고 있다.

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Table 2. Change in bodycomposition (Mean±SD)
variables	pre	post	t	p
Weight(kg)	63.14±7.92	62.18±7.97	-3.71	.0023**
fat(%)	37.80±3.32	36.64±3.38	-3.40	.0043**
Waist-circumferrence(cm)	86.79±3.06	85.21±2.97	-4.50	.0001***
*p<.05, **p<.01

논의

장기간에 걸친 침상안정과 스테로이드 치료는 심장 순환계뿐만 아니라 근골격계에 좋지 않은 영향을 끼친다. 골격근의 위축은 수축 단백질인 액틴과 마이오신의 감소로 근육 크기의 감소, 섬유 횡단면적의 감소, 섬유수의 감소가 일어난다. 특히 근위축은 자세를 조절하고 몸무게를 지탱하는 대퇴사두근과 같은 근육에서 가장 심각하게 나타난다.

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결론 및 제언

와위에서 6가지의 소도구 적용 자세와 움직임의 근전도를 비교한 결과, 4가지 근육의 RMS는 유의한 차이가 나타났다.

(중략)

소도구를 이용한 좌위에서 작은 혹은 큰 움직임을 수행하는 경우, 체간 심부의 안정근과 운동근의 전기적 활성도가 약 10~40% 정도 증가한다고 할 수 있겠다.

(결론에는 연구의 목적이나 방법 등을 재 기술하지 않으며 결론적인 사항과 제언 등을 정리하며 10줄 내외로 기술)

참고문헌

Bar-Or, O., & Inbar, O. (1978). Relationships among anaerobic capacity, sprint and middle distance running of school children. Physical Fitness Assessment. Springfield, IL: Charles C Thomas, 142-147.

Horton, E. S. (1983). Introduction: An overview of the assessment and regulation of energy balance in humans. The American Journal of Clinical Nutrition, 38(6): 972-977.

Muknad, J., Langlois, L., & Sniger, W. (2001).  Rehabilitative management of polyarteritis: a case report. Archives of Physical Rehabilitation, 54(2): 624-631.

Winningham, M. L. (2001). Strategies for Managing Cancer-Related Fatigue Syndrome, A Rehabilitation Approach. Cancer, 92(4): 988-997.

논문투고일 : 2015. 00. 00

1차 수정일 : 2015. 00. 00

게재확정일 : 2015. 00. 00

초록

운동강도와 운동시간이 운동중과 회복기 지방대사에 미치는 영향

홍길동1)․성춘향2)

1) 한국대학교  2) 한국여자대학교

운운동학 학술지, 2000, 0(0): 00-00. 다발성동맥염(polyarteritis nodosa) 환자에서 유산소 및 근력운동의 효과 -증례 보고-. [목적] 이 연구는 다발성동맥염 환자에게 유산소 운동과 근력운동으로 구성된 재활운동 프로그램을 실시, 유의미한 증상의 개선이 있었으며 독립적인 일상생활이 가능해졌기에 보고하는 바이다. [방법] 본 증례의 대상자는 21세의 남성이며, 2002년 7월 가슴과 복부 불편감 때문에 영남대병원에서 치료를 시작했다. 내원 당시 속쓰림, 변비와 설사의 반복, 두통, 어두운 대변색깔 등이 나타났다. 다발성동맥염 진단을 받았으며 다발성 신장 경색, 복부 혈관염 등으로 일상활동이 불가능한 상태였다. 스테로이드와 면역억제제 치료를 시작했다. 같은해 11월 소장부분절제술과 결절제거 수술을 받았으며 이후 항우울제, ACE억제제, 베타차단제, 디곡신, 항불안제, 이뇨제, 진통제 등의 약물치료를 받았다. 2003년 9월 스포츠클리닉 내원 당시 안정시 심전도에서 좌심실비대(voltage criteria) 파형이 나타났으며 안정시 혈압은 이완기 100mmHg, 수축기 150mmHg였다. 트레드밀 운동부하검사(Ramped Medium)에서 분당 심박수 117박, 운동강도 4.6 METs에서 V5에서 ST 1mm하강이 나타나기 시작했다. ST하강은 II, III, aVF, V5, V6에서 관찰되었다. 자각인지도 17(RPE scale)에서 운동부하검사를 , 운동강도 6.3METs, 분당심박수 131박에서 운동부하검사를 종료했다.------ 중 략 ------ [결과] 다발성동맥염 환자를 대상으로 유산소 및 근력운동을 적용한 결과, --- 중 략 --  [결론] 유산소 및 근력운동은 다발성동맥염 환자에게 긍정적인 효과가 있는 것으로 생각된다. 앞으로도 많은 대상자를 통한 운동의 효과를 규명하는 연구가 계속되어야 하겠다.